Conheça os sintomas e o tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP) 

O que é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma doença endócrina complexa, que tem como 

elementos principais o hiperandrogenismo (excesso de hormônios masculinos) e anovulação crônica (ausência de ovulação). Devido a esses fatores, caracteriza-se por irregularidade menstrual ou alguns ciclos sem menstruação e uma ampla gama de sintomas decorrentes do excesso de hormônios:  aumento da quantidade de pelos, acne, queda de cabelo e pele oleosa. Devido a irregularidade menstrual e ciclos sem ovulação, é uma das causas de infertilidade. 

Quais são os sintomas da Síndrome dos ovários policísticos?

O diagnóstico de SOP é feito quando você tem pelo menos dois destes sinais e sintomas: 

• Períodos irregulares: Ter poucos períodos menstruais ou irregularidade são sinais comuns de SOP, assim como ter períodos que duram muitos dias ou mais do que o normal para um período.  
• Excesso de andrógeno: o excesso de hormônio masculino causa aumento de pelos faciais e corporais, chamado hirsutismo, acne e até queda acentuada de cabelo.
• Ovários policísticos: os ovários se tornam maiores devido ao aumento de folículos contendo óvulos imaturos. Esse achado é visto no ultrassom. 

Quais as causas da SOP?

A causa exata da SOP não é inteiramente conhecida. Mas os fatores que contribuem para o surgimento dessa doença são:

• Resistência à insulina. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas, que permite que as células usem glicose como fonte de energia pelo corpo.
  Quando as células se tornam resistentes à ação da insulina, os níveis de glicose no sangue sobem. O corpo passa a produzir mais insulina na tentativa de fazer as células utilizarem glicose. E essa insulina alta pode fazer com que seu corpo produza mais andrógenos. Com isso, o ciclo se altera.
  Um sinal de resistência à insulina são manchas na parte inferior do pescoço, axilas, virilha ou sob os seios.

• Hereditariedade.  Ter um histórico familiar de SOP pode favorecer o desenvolvimento da doença. 
• Excesso de andrógeno. Com a SOP, os ovários podem produzir altos níveis de testosterona e com isso os óvulos não se desenvolvem regularmente e não são liberados dos folículos onde se desenvolvem, acarretando em irregularidade menstrual e infertilidade. O excesso de andrógeno também pode resultar em hirsutismo (excesso de pelos) e acne.

Complicações da SOP

As complicações da SOP podem incluir:

• Infertilidade
• Aborto ou parto prematuro
• Esteato-hepatite não alcoólica – uma inflamação grave do fígado causada pelo acúmulo de gordura no fígado
• Síndrome metabólica – um conjunto de condições, incluindo pressão alta, glicose elevada e aumento de colesterol ou triglicerídeos que por sua vez, aumentam significativamente o risco de doença cardíaca e dos vasos sanguíneos (cardiovasculares)
• Diabetes tipo 2 ou pré-diabetes
• Apnéia do sono
• Depressão, ansiedade e transtornos alimentares

Tratamento da SOP

Os pilares do tratamento são: 

– Diminuir a resistência á insulina: a melhor forma de diminuir a resistência à insulina é diminuindo a gordura abdominal. Por isso, dieta e exercício físico são imprescindíveis e primeira linha no tratamento. Além disso, medicamentos que diminuem a resistência à insulina são de grande auxílio, sendo a metformina, um antidiabético, a droga mais utilizada. 

– Hirutismo e acne: para estes sintomas, medicamentos que diminuem o hormônio masculino possuem uma boa resposta, como os anticoncepcionais e a espironolactona. 

– Infertilidade e SOP:  Dieta e exercícios físicos representam o tratamento de primeira linha, melhorando a resistência à insulina e retorno dos ciclos ovulatórios, mesmo na ausência de perda de peso. 

Algumas drogas podem ser utilizadas, sob acompanhamento médico, para indução da ovulação em pacientes com SOP, mas o tratamento adequado dessa condição já pode reverter o quadro.

Considerações finais 

A mudança de hábito de vida, por meio da reeducação alimentar e exercício físico, consiste no tratamento de primeira linha para Síndrome dos Ovários Policísticos. 

A perda de peso resultante favorecerá a queda dos androgênios circulantes, melhorando o perfil lipídico e diminuindo a resistência periférica à insulina; e dessa forma, contribuirá para o decréscimo no risco de aterosclerose, diabetes e regularização da função ovulatória.